Participación y espacio público en la reforma de salud en Chile

El enfoque de derechos en las políticas públicas releva la participación de la ciudadanía como un derecho en sí mismo y un factor clave para la justicia y la legitimidad de las políticas. La reforma de salud implantada el 2004 en Chile aplicó un enfoque de derechos al hacer exigibles un conjunto de garantías de atención a enfermedades graves, caras y frecuentes. La investigación analiza los arreglos institucionales de participación en salud durante el período 2004 -2010, en su potencialidad para derivar en el fortalecimiento de la ciudadanía y espacios públicos consistentes con el enfoque de derechos que la reforma adopta. El estudio de tipo cualitativo, transeccional y descriptivo indaga en tres niveles de investigación: las normas, políticas e instrumentos de gestión que constriñen a los actores; los arreglos institucionales de participación en 5 Servicios de Salud de tres regiones del país, y los sentidos que sus directivos  otorgaron a la participación ciudadana y cómo estos se tradujeron en medidas político-administrativas en pro de su despliegue. Sus resultados muestran que los espacios de participación dependen fuertemente de la voluntad política de los cuerpos directivos y que su transformación en espacios públicos está condicionada por los sentidos que los directivos le atribuyen,   las restricciones de capital ciudadano en los territorios, y por el relativo aislamiento de la política impulsada en la escala territorial en la que se desempeña el Servicio de Salud.  La política de derechos, limitada a salud, a un racionamiento concreto en ese mismo campo y a una extrema complejidad para su aprehensión por las comunidades, redunda en una  insuficiencia  para promover ciudadanía activa, ya que no alcanzan a ser percibidos como tales por las comunidades locales.