Pratiques de cogestion à visée critique et démocratisation des organisations publiques de santé Brésiliennes : Analyse critique de cas

La gestion définit l’ordre dominant des communications dans les organisations. Qu’en est-il des communications lorsque les discours et les pratiques de gestion sont majoritairement inspirés d’approches critiques – c’est-à-dire d’approches se proposant comme alternative à l’ordre dominant? Sans entièrement répondre à cette question, cette communication présente une compréhension des dimensions normative, méthodologique ainsi que des effets de pratiques de gestions inspirées d’approches critiques dans diverses organisations publiques de santé brésiliennes. Notre analyse repose sur des données issues de trois recherches ethnographiques auprès de personnes impliquées dans la création et la cogestion d’espaces de communication organisationnelle critique. D’abord intégrées par le mouvement de la Réforme des institutions psychiatriques, ces pratiques de cogestion d’inspiration critique fondent aujourd’hui l’organisation des services de première ligne du Système public de santé (SUS) de plusieurs municipalités du Brésil. Les résultats de nos recherches relèvent que bien que ces pratiques reposent sur des finalités critiques – favoriser la démocratie institutionnelle et l’émancipation des sujets impliqués dans la cogestion (gestionnaires, professionnels, citoyens-usagers) – sur le plan méthodologique, elles utilisent les mêmes dispositifs participatifs mis de l’avant par les approches pragmatiques et utilitaires de la Nouvelle gestion publique. Cette indistinction méthodologique entre des pratiques de cogestion d’inspiration critique et d’autres d’inspiration néolibérale pose de nouveaux défis pour la recherche sur la démocratisation dans les organisations publiques du Brésil et d’ailleurs.