Atención primaria de la salud. Continuidades neoliberales en la "asistencia centrada en la persona"

El desarrollo del concepto de atención primaria de la salud (APS) tuvo un inicio fundacional en 1978, con la Declaración de Alma-Ata (ex URSS) elaborada por los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este documento destacaba la necesidad de fortalecer los servicios de salud en el nivel más básico, de atención y prevención, con el fin de evitar intervenciones más complejas y de mayor costo, así como caracterizaba la situación de desigualdad entre países definidos como "desarrollados" y "en desarrollo". La salud era una tarea y responsabilidad colectiva que involucraba tanto al "pueblo", así llamado, como a "los gobiernos". En el año 2008, con motivo de celebrar la tercera década de la perspectiva de APS en el mundo, la OMS publicó un nuevo documento: La atención primaria de la salud. Más necesaria que nunca, en el que reformuló varios de los principios de la Declaración de Alma-Ata y resignificó ciertos términos de esta postura de provisión de salud. En especial, la nueva versión de APS incluyó, a través de cuatro vías de reformas, la idea de "centrarse en la persona": esto es, prestar interés a las demandas que los miembros de una población formulaban a los servicios de salud y configurar éstos de tal manera que promovieran la satisfacción de los ciudadanos, devenidos usuarios. En este trabajo se intenta señalar cuál parece ser la contracara implícita de estas propuestas reformistas, con la premisa de que su significado conlleva la aceptación de una perspectiva neoliberal sobre la salud que sigue estando presente en la visión de organismos internacionales como la OMS a la hora de trabajar en el área de derechos sociales y políticas públicas.